2010年 03月 29日
糖尿病
糖尿病とは？
糖尿病と合併症
糖尿病の恐ろしさは、その合併症にあります。いつの間にか症状が進行し、手遅れになると失明、血液透析、足の切断など重大な障害を引き起こしてしまいます。
自覚症状？もはや合併症に進行
糖尿病の自覚症状はほとんどない。自覚症状が現れた時にはすでに症状が悪化しているか、合併症を起こしている可能性大。糖尿病の３大合併症と言われる症状は①糖尿病網膜症、②糖尿病腎症、そして③糖尿病神経障害。
３大合併症／慢性合併症
１. 網膜症
- 糖尿病による網膜症（retinopathy）は成人の失明原因の第一位
- 高度の視覚障害に至る直前まで症状がない場合も
| 単純網膜症 | 無症状、視力低下、黄斑症 |
|---|---|
| 増殖網膜症 | 硝子体出血、網膜剥離、緑内障、失明 |
| 白内障 | 老人性のものもある |
| 主な症状 | 視力が低下 / 目が疲れやすい / 物が二重に又はぼやけて見える / 目の前にひもや点が見える / 視野が欠ける など |
２. 腎症
- 症状が現れたら、腎機能はかなり低下している証拠
- 人工透析を受けないと生命を維持できない状態も近い
| 顕性腎症 | 慢性的に尿タンパクが陽性、腎機能低下、高血圧 |
|---|---|
| 腎不全期 | 腎機能低下 |
| 尿毒症 | 透析が必要 |
| 主な症状 | すぐだるくなり疲れる / 足や体がむくむ / 尿タンパクが出る / 貧血になる / 吐き気がする / 息苦しい など |
３. 神経障害
- 神経障害はさまざまな症状で現れる
- 全身の神経の動きが鈍ってくる
| びまん性神経障害 | 自律神経障害、感覚神経障害、運動神経障害など |
|---|---|
| 限局性神経障害 | 筋萎縮、動眼神経麻痺、顔面神経麻痺、手根管症候群など |
| 主な症状 | 下痢や便秘を頻繁に起こす / 手足がしびれたり痛む / 顔面神経麻痺が起こる / 力が入らない / 額や顔にすぐ汗をかく / 勃起障害がある / 生理周期が狂う、閉経が早い など |
そのほか
心筋梗塞や脳梗塞を併発する危険性大
- 糖尿病予備軍の段階から動脈硬化の進行が早まる。その結果、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症、胸痛、心不全、閉塞性動脈硬化症などを引き起こす可能性が高くなる。足の壊疽（えそ）※にかかりやすい。
※壊疽とは : 懐死の一種。身体の組織が、腐敗菌で感染した結果、腐敗し黒く変色し悪臭を放つもの。他組織へ感染を防ぐため、懐死部分を切断する必要あり。
さまざまな感染症にかかりやすい
- 細菌などへの抵抗力が低下する。その結果、膀胱炎、腎盂炎、肺炎、結核などにかかりやすくなる。また、水虫や虫歯、歯周病にもなりやすい。
急性合併症 : ２つの高血糖性昏睡
１. ケトアシドーシス昏睡
- インスリンが低下し血液が酸性に
- 意識障害、昏睡、最悪の場合は死に至ることも
インスリン依存型糖尿病の場合
食事不摂生、薬の飲み忘れ
勝手にインスリン注射や薬をやめてしまった場合
体内で糖のエネルギーがほとんど利用出来ない状態に陥る。体内にケトン体※という有害物質が多量に産生され、糖からのエネルギー摂取が正常にできない状況になる。
※ケトン体とは : アセトンとアセト酢酸の総称。糖尿病になると、血糖のコントロールが上手くできず、血液のPhが酸性に傾く「アシドーシス」になりやすい。血液のPh値は通常7.36～7.44の弱アルカリ性。これが7.0Ph以下の酸性に傾いてしまう。
糖尿病性アシードシスは「ケトーシス」と言う。ケトン体の増加は、インスリンの高度な不足状態を表す。糖尿病だけでなく、飢餓状態や飲酒時、また風邪をひいた時にも起こる。
２. 高血糖高浸透圧性昏睡
- 高血糖と脱水症状が原因
- ２型糖尿病の高齢者に多い
- 死亡率が高いので要注意
- 要因がハッキリしない場合もある
高齢者
高血糖による多尿から脱水症状、のどの渇きに気づかず脱水症状が加速し昏睡状態、血糖値が600mg/dL以上と極めて高い
腎臓障害
血液がドロドロ、血糖の上昇、血液中の塩分濃度も上昇、脳卒中・心筋梗塞など